Valoración de la capacidad del Cuestionario de Detección Emocional (DME) como instrumento de screening del malestar emocional en pacientes con cáncer de mama, pulmón y colo-rectal.

Querido lector/a a continuación les dejo un proyecto de investigación que presenté en el congreso de Cuidados Paliativos celebrado en Úbeda en el año 2011, espero que les guste y sea de su interés.


TÍTULO: Valoración de la
capacidad del Cuestionario de Detección Emocional (DME)  como
instrumento de screening del  malestar emocional en pacientes con cáncer de
mama, pulmón y colo-rectal.
AUTORES: García, P., Ibáñez, C., Díaz, R, Davies, A., José, G., López,
R.*
               * Hospital Virgen de la Poveda.  Servicio Madrileño de Salud
INTRODUCCIÓN:
           
Las investigaciones
sobre instrumentos de cribado para detectar posibles problemas de ansiedad y
depresión es un tema muy actual en el campo de la oncología, ya que el instrumento
empleado debe acoger características especiales para poder ser empleado en los
diferentes momentos de la enfermedad del paciente. Los últimos estudios van
dirigidos no sólo a la detección de problemas de ansiedad o depresión como tal,
sino al malestar psicológico que puede generar la presencia de una enfermedad
oncológica en la vida de una persona. El término malestar hace referencia al
continuo afectivo que va desde lo patológico a un malestar psíquico como
consecuencia del evento estresante intenso, aunque en la mayoría de las
ocasiones crónico aún cuando la persona queda libre de enfermedad. El
sufrimiento adquiere tal magnitud en nuestros pacientes que se ha denominado como
el sexto signo vital.
Por este motivo es muy importante contar con instrumentos
breves, sencillos, no invasivos y que se puedan adaptar al contexto de
enfermedad del paciente, es decir que pueda administrarse a lo largo de todas
las fases de la enfermedad incluida en la fase final de vida. Este tipo de
instrumentos puede ser administrado por el resto del equipo sanitario, dado que
muchos profesionales pueden pasar por alto síntomas leves o bien
sobrevalorarlos por la presión de trabajo y/o falta de formación en aspectos
psicosociales, este instrumentos supondría una pauta más en su valoración
rutinaria, permitiendo a su vez una correcta derivación al profesional de la
psicología.
Objetivos:     
  –   Conocer la prevalencia de malestar psíquico,
síntomas ansiosos y depresivos en        pacientes adultos, diagnosticados de cáncer
de mama, pulmón y colo-rectal, y que reciban tratamiento con intención curativa
y paliativa.
– Estudiar
qué variables determinan el malestar emocional: sociodemográficos (edad, sexo,
estado civil…), antecedentes psicológicos (tratamiento, nivel de información
sobre su enfermedad) clínicas (tipo de cáncer, estadio, tratamiento…) y si hay
diferencias en DME, problemas de ansiedad, depresión y calidad de vida.
–  Demostrar
si el instrumento DME es suficiente para
realizar una adecuada derivación. Por lo que es necesario obtener buenos
porcentajes de sensibilidad y especificidad con HADS.
           
MATERIAL
Y MÉTODO
 Estudio transversal.
 Serán evaluados todos aquellos pacientes que
acudan al Hospital de agudos y cumplan con los siguientes criterios:
– Edad comprendida entre 18 y 80
años.
– Con diagnóstico de cáncer de mama,
pulmón y colo-rectal.
– Que se encuentre en tratamiento
con intención curativa o paliativa.
Exclusión.
– Existencia de un déficit
cognitivo.
– Dificultades para la comprensión y
expresión del castellano.
– Presencia de
alguna otra enfermedad crónica o incapacitante.
Recogida de datos:
Para llevar a cabo la recogida de
datos se empleará el siguiente material:
– Encuesta psicosocial, Cuestionario deDetección Emocional (DME) que consta de dos partes: 1) cuatro preguntas
dirigidas al enfermo, y 2) observación por parte del sanitario, de signos que
muestren la presencia de malestar emocional, Escala de Depresión y Ansiedad en Hospital (HADS) como criterio
de referencia para determinar la validez de DME y para valorar la Calidad de Vida EORTC-QLQ- 30 y un módulo
complementario para cáncer de mama QLQ-BR23, pulmón QLQ- L13 y para colo-rectal
y recto CR-38.
–  Historia clínica del paciente.
Las variables de estudio son:
Sociodemográficas:  Edad,
sexo, lugar de residencia, nacionalidad, estado civil, número de hijos,
profesión, situación laboral actual, estudios, cuidador principal
Antecedentes psicológicos: Motivo, tiempo desde que acudió,
diagnóstico DSM-IV-TR, tiempo desde que se diagnosticó, tratamiento, duración y
motivo de finalización. Nivel de información sobre el diagnóstico del paciente
y su cuidador principal. Nivel de información sobre el tratamiento el paciente
y su cuidador principal.
Clínicas: tipo de cáncer,
estadio de la enfermedad, tiempo desde el diagnóstico, número de ingresos, fase
clínica actual, tratamientos recibidos por el diagnóstico actual de cáncer.
RESULTADOS
Todos los datos serán recabados y
analizados por el mismo entrevistador, psicólogo especializado (máster en
psicooncología) empleando para su valoración estadística el programa SPSS 21.0.
Se expondrán los datos descriptivos relativos a las variables cuantitativas y
de intervalo siguientes: media, varianza, desviación típica, mediana, moda y
distribución muestral.
DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES
Los estudios
referidos hacen hincapié en la importancia de valorar el malestar y los
posibles problemas de ansiedad y/o depresión en su diferente grado con el fin de
diseñar intervenciones mejor adaptadas al momento del paciente y así poder
prevenir futuros problemas psicopatológicos. La identificación temprana de
dificultades con las intervenciones adecuadas puede reducir el estrés, mejorar
la calidad de vida, y disminuir los costos de salud para el paciente y la
organización.

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